Obezite ve Diyabet Cerrahisi.

Obezite ve diyabet cerrahisi alanında deneyimli bir doktor olarak, ameliyat ve girişimsel işlemlerle sağlıklı bir yaşam için destek sağlıyoruz. Hastalarımıza bireysel ve uzun süreli takip hizmeti sunarak, sağlık sorunlarının kalıcı olarak çözülmesine yardımcı oluyoruz.

Tüp Mide Ameliyatı

Tüp mide ameliyatı, midenin büyük bir kısmının kalıcı olarak çıkarıldığı bir obezite ameliyatıdır.
Midenin yaklaşık %75–80'i alınır, geriye dar ve uzun, tüp şeklinde bir mide kalır.

Bu ameliyatta:

  • Bağırsaklara dokunulmaz

  • Sindirim ve emilim yolu değişmez

  • Sadece mide hacmi küçültülür

Nasıl kilo verdirir?

Tüp mide iki şekilde etki eder:

  1. Mide küçüldüğü için
    Çok az yemekle bile doyma hissi oluşur.

  2. İştah hormonu azalır
    Midenin üst kısmı çıkarıldığı için açlık hormonu (ghrelin) büyük oranda azalır.
    Bu da sürekli yeme isteğini düşürür.

Ameliyat sonrası neler olur?

İlk günler

  • Genelde 1–2 gün hastanede kalınır

  • Sıvı beslenme ile başlanır

  • Ağrılar çoğunlukla hafif düzeydedir

İlk 1 ay

  • Sıvı → püre → yumuşak gıda şeklinde ilerlenir

  • Çok yavaş yemek ve iyi çiğnemek çok önemlidir

  • Az ama sık öğünler olur

Uzun vadede

  • Kilo kaybı ilk 6 ayda hızlıdır

  • 1–1,5 yılda hedef kiloya yaklaşılır

  • Vitamin eksikliği riski bypass ameliyatlarına göre daha düşüktür
    ama yine de düzenli takip gerekir

Kimler için uygundur?

  • VKİ'si 35 ve üzeri olanlar

  • İlk defa obezite ameliyatı olacaklar

  • Emilim bozukluğu istemeyenler

  • Aşırı tatlı bağımlılığı olmayanlar

  • Reflüsü ileri düzey olmayan hastalar

Avantajları

  • Cerrahisi daha basittir

  • Bağırsaklar korunur

  • Vitamin-mineral sorunları daha az görülür

  • Günlük hayata dönüş görece hızlıdır

Dezavantajları

  • Mide kalıcı olarak küçülür, geri dönüşü yoktur

  • Yanlış beslenme alışkanlığı olursa mide zamanla genişleyebilir

  • Bazı hastalarda reflü artışı görülebilir

  • Tatlı tüketimi fazla olanlarda kilo duraklaması olabilir


Transit Bipartisyon Ameliyatı 


Obezite cerrahisinde uygulanan nispeten yeni ve akıllı tekniklerden biridir. Mantığı "bağırsağı tamamen devre dışı bırakmadan" kilo verdirip metabolizmayı düzeltmektir.

Önce tüp mide yapılır. Yani midenin büyük kısmı çıkarılır, mide küçülür.
Ama iş burada bitmez.

Sonra ince bağırsağın bir bölümü, midenin alt kısmına ikinci bir yol olarak bağlanır. Böylece yediğin besinler iki farklı rotadan ilerleyebilir:

  • Bir kısmı normal sindirim yolundan

  • Bir kısmı ise direkt daha alt bağırsaklara

Bu yüzden adına bipartisyon (ikiye bölme) denir.

Ne işe yarar?

  • İştah azalır (mide küçüldüğü için)

  • Hızlı tokluk olur

  • Bağırsakların alt kısmı erken uyarıldığı için
    👉 şeker metabolizması düzelir

  • Özellikle tip 2 diyabet üzerinde çok etkilidir

Avantajları

  • Bağırsak kesilip çıkarılmaz, geri dönüşü teorik olarak mümkündür

  • Vitamin–mineral eksikliği, klasik bypasslara göre daha az

  • Dumping (ani çarpıntı–terleme) riski daha düşüktür

Kimler için uygun?

  • VKİ'si yüksek olanlar

  • Tip 2 diyabeti olanlar

  • Tüp mide olup tekrar kilo alan hastalar

Dezavantajları var mı?

Var, her ameliyatta olduğu gibi:

  • İshal veya gaz şikâyeti görülebilir

  • Protein ve vitamin takibi yine şart

  • Deneyimli merkez gerektirir (her cerrah yapmaz)


Mini Gastrik Bypass

Mini gastrik bypass, klasik RNY bypass'ın daha basit ve tek bağlantılı versiyonudur.
Mantığı çift etkilidir:

👉 Az yedirir + emilimi azaltır

Ama bunu tek bir bağırsak bağlantısıyla yapar.

🔧 Nasıl yapılır?

1️⃣ Midenin üst kısmından uzun, ince bir mide poşu oluşturulur
Bu poş:

  • Tüp mideye benzer

  • Ama bypass'a uygun şekildedir
    👉 Çok çabuk doyarsın

2️⃣ İnce bağırsağın daha alt bir bölümü bu mide poşuna bağlanır

  • Arada Y şeklinde ikinci bağlantı yoktur

  • Besinler mide + üst bağırsakların büyük kısmını atlar

👉 Bu yüzden:

  • Emilim azalır

  • Kilo kaybı güçlü olur

⚙️ Vücutta ne değişir?

  • Porsiyonlar çok küçülür

  • Besinin bir kısmı emilmeden geçer

  • Bağırsak hormonları değişir
    👉 İştah azalır
    👉 Şeker metabolizması düzelir

✅ Avantajları

  • Ameliyat süresi kısa

  • Teknik olarak RNY'den daha basit

  • Kilo kaybı çok etkilidir

  • Tip 2 diyabet üzerinde güçlü etki

⚠️ Dezavantajları 

  • Safra reflüsü riski
    (özellikle reflüsü olan hastalarda önemli)

  • Vitamin–mineral eksikliği riski yüksek
    👉 ömür boyu takviye şart

👤 Kimler için daha uygun?

  • VKİ'si yüksek olanlar

  • Diyabeti olanlar

  • Daha önce tüp mide olup kilo geri alanlar

  • Reflüsü olmayan ya da çok hafif olanlar

⛔ Ciddi reflüsü olanlara genelde önerilmez

🔄 RNY – Mini – Transit kısa fark özeti

  • RNY bypass:
    En dengeli, en çok kanıtı olan, ama daha kompleks

  • Mini bypass:
    Daha basit, biraz daha agresif, safra reflüsü riski var

  • Transit bipartisyon:
    Emilimi fazla bozmaz, metabolik etki güçlü

RNY Bypass

RNY bypass, obezite cerrahisinin en köklü ve en çok kanıtlanmış ameliyatlarından biridir. Mantığı iki yönlü çalışır:
hem az yedirir hem de emilimi azaltır.

Nasıl yapılır? (görseldeki sırayla düşün)

1️⃣ Mide üst kısmından küçük bir mide poşu oluşturulur
Midenin büyük bölümü devre dışı kalır. Yeni mide yaklaşık bir çay bardağı kadardır.
👉 Çok çabuk doyarsın.

2️⃣ İnce bağırsağın orta-alt kısmı bu küçük mideye bağlanır
Yediğin besinler artık onikiparmak bağırsağını ve mide asidinin büyük kısmını atlayarak ilerler.

3️⃣ Bağırsaklar Y şeklinde yeniden bağlanır
Safra ve pankreas sıvıları ayrı bir koldan gelip daha ileride besinle birleşir.
👉 Emilim azalır.

Sonuç ne olur?

  • Daha az yersin

  • Yediklerinin bir kısmı emilmeden geçer

  • Kilo kaybı güçlü ve kalıcı olur

  • Tip 2 diyabet çoğu hastada çok hızlı düzelir (bazen ilk haftalarda)

Avantajları

  • Kilo verme oranı çok yüksektir

  • Diyabet, insülin direnci, reflü üzerinde çok etkilidir

  • Uzun dönem sonuçları en net bilinen ameliyattır

Dezavantajları

  • Vitamin ve mineral eksikliği riski daha fazladır
    (ömür boyu takviye şart)

  • Dumping sendromu olabilir
    (şekerli yedikten sonra çarpıntı, terleme, halsizlik)

  • Geri dönüşü teknik olarak zor bir ameliyattır

Kimler için daha uygundur?

  • VKİ'si çok yüksek olanlar

  • Tip 2 diyabeti uzun süredir olanlar

  • Reflüsü ciddi olanlar

  • Tüp mide sonrası kilo alanlar

Kısa karşılaştırma (akılda kalıcı olsun diye)

  • Tüp mide: Sadece mide küçülür

  • Transit bipartisyon: Mide küçülür + çift sindirim yolu

  • RNY bypass: Mide küçülür + bağırsak ciddi şekilde bypass edilir